БАРЬЕРНЫЕ МЕТОДЫ

Спринцевание. В основе этого способа - вымывание семени из влагалища сразу после полового акта водой, растворами лимонного сока или уксуса и т.д.
Плюсы: При спринцевании антисептиками (типа мирамистина) значительно снижается риск заражения женщины заболеваниями, передающихся половым путем (ЗППП).
Минусы: Самый древний и бесполезный способ: матка во время полового акта "засасывает" некоторое количество семени, женщины беременеют с той же частотой, что и не предохраняющиеся. Неудобен в связи с необходимостью действий сразу же после полового акта. Нарушает влагалищную флору.

Спермициды. (Кремы, свечи, губки, аэрозоли и т.д.) Способ основан на введении во влагалище до полового акта препарата, губящего семя. Действие - от 1 до 24 часов. Эффективность зависит от тщательности следования инструкции по применению. В течение года беременность наступает у 5-20 из 100 женщин, пользующихся этим методом. Промывать влагалище можно не ранее 6 часов после полового акта.
Плюсы: Способ достаточно эффективен при точном соблюдении инструкции. Многие спермициды снижают риск заражения ЗППП. Практически не имеет противопоказаний.
Минусы: Требует педантичности при использовании. Может вызывать раздражение и зуд слизистых оболочек. Губительно действует на микрофлору половой системы, провоцируя воспаление влагалища и наружных половых органов. Запрет на использование мыла в течение 2 часов.

Диафрагмы (женские "презервативы"). Перед половым актом во влагалище вводят гибкую мембрану.
Плюсы: Дешевизна. Применение вместе с спермицидами повышает эффективность: 3-18 беременностей на 100 женщин, пользующихся этим методом в год.
Минусы: Малоэффективен. Может провоцировать мочевую инфекцию. Из-за разнообразия размеров и конструкций диафрагм требует их подбора у врача.

Презервативы (мужское средство). Способ основан на применении кондомов из тонкой резины (латекса) длиной примерно 182 мм и диаметром 52 мм. Бывают двух типов - прямая трубка с небольшим "кармашком" на конце для сбора семени, что предотвращает разрыв презерватива при семяизвержении; прямая трубка, при надевании которой следует оставлять небольшое пространство на конце.
Большинство презервативов выпускается уже со смазкой (иногда спермицидной). Для смазки сухого презерватива нельзя использовать вазелин и другие средства на маслянистой основе, поскольку они могут повредить латекс. Из любрикантов (смазок) на водной основе можно посоветовать средство "K-Y". Подробнее здесь
Плюсы: Способ достаточно эффективен. При использовании только этого метода в течение года беременность наступает у 5-8 женщин из 100 (при неправильном применении у 10-20). Презервативы частично предохраняют и от заражения ЗППП.
Минусы: Разрыв презерватива (примерно один случай на 150 половых актов), соскальзывание во время полового акта. В обоих случаях необходимо проведение посткоитальной контрацепции.
Презервативы не могут полностью предохранить от ЗППП. Заражение многими ЗППП может произойти через незащищенную презервативом поверхность кожи. Например если герпетическая папула находится у края презерватива и не закрыта им.

ВНУТРИМАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА

Внутриматочная спираль (ВМС). Спираль вводят в полость матки в день наиболее обильных менструаций. Процедуру проводит врач после обследования женщины и вне стрессовых ситуаций. ВМС показаны женщинам, родившим минимум одного ребенка, находящимся в моногамном браке (с одним партнером), которые не имели внематочной беременности, воспалительных заболеваний половых органов, нарушений менструального цикла, патологии свертывающей системы крови.
ВМС различают по размеру (22, 27, 30 или 33 мм), все они снабжены двумя нитями, свисающими из цервикального канала в полость влагалища и свидетельствующими о том, что спираль находится на месте (частота самопроизвольного изгнания достигает 15%). ВМС без добавок заменяют через четыре года, с добавкой меди - через пять, с добавкой гормона прогестерона - через год.
Спираль - один из самых надежных методов контрацепции: в год регистрируется 1-3 незапланированные беременности на 100 женщин.
Плюсы: Высокоэффективен. Одна процедура предохраняет женщину в течение нескольких лет. Не нарушает естественности половой жизни, возможно использование женщинами, которым запрещено применение гормональной контрацепции (сахарный диабет, гипертония, ожирение, пороки сердца, состояние после инфаркта).
Минусы: Способ нежелателен для нерожавших женщин. Повышает кровопотерю при менструации. Увеличивает риск воспалительных заболеваний половых органов в 3-5 раз и риск внематочной беременности в 4 раза по сравнению с другими способами контрацепции. Довольно часто вызывает осложнения: тянущие схваткообразные боли внизу живота, кровомазание (кровянистые выделения вне периода менструации). Большой процент изгнания. Не защищает от ЗППП.

ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ

Оральные контрацептивы (гормональные таблетки). Способ основан на приеме назначенных врачем гормоносодержащих препаратов. Препараты назначают после обследования женщины и подбирают в зависимости от особенностей ее здоровья. Способ противопоказан женщинам старше 45 лет (для курящих более 10 сигарет в день - старше 35 лет), с ожирением III-IV степени (в том числе с повышенной свертываемостью крови), с тромбофлебитом, инфарктом, инсультом, гипертонической болезнью, опухолью любой локализации, с тяжелым сахарным диабетом, нарушением функции печени и почек. Не требует перерывов в приеме, за исключением решения врача.
Контрацептивы необходимо принимать в одно и то же время суток. Грейпфрутовый сок с противозачаточными таблетками не совместим. Запивать их кофе тоже не стоит, это может привести к бессоннице -- из-за содержащихся в таблетках гормонов кофеин почти не расщепляется. Противозачаточные таблетки нельзя принимать заядлым курильщицам: под воздействием никотина начинается воспаление сосудов, а гормоны сгущают кровь, создавая условия для образования тромбов.
Плюсы: самый эффективный способ (почти 100 процентов). Не нарушает естественности половой жизни. Способствует нормализации менструального цикла. Снижает риск развития рака яичников и эндометрия (внутренней оболочки матки). Оказывает лечебное действие при эндометриозе, болезненных менструациях, мастопатии, хроническом воспалении придатков. У современных низкодозированных контрацептивов побочные эффекты практически отсутствуют. К ним относятся "Регулон", "Новинет", "Три-регол".
Минусы: Необходимость ежедневно принимать препарат. Пропущенный прием или недостаточная доза снижают эффективность, вызывают кровомазание. Возможны тошнота, головная боль, изменение аппетита и настроения, обычно проходящие на втором-третьем цикле приема. Препарат обязательно должен подбираться врачом!

Гормональые уколы. Способ основан на введении в мышцу, под кожу инъекции или силиконовых капсул (имплантантов) с постоянным высвобождением одного гормона. Инъекции делают каждые три месяца; имплантанты вводят на пять лет, затем отработанные капсулы удаляют.
Плюсы: Метод высокоэффективен - менее 1 беременности в год на 100 женщин. Одна процедура обеспечивает длительный эффект. Пригоден для женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которым противопоказаны комбинированные таблетки. Оказывает выраженное защитное действие при эндометриозе и гиперпластических процессах в матке.
Минусы: В первые месяцы - нерегулярные кровяные выделения. Метод противопоказан при заболеваниях печени. Препараты повышают риск развития рака молочной железы. Невозможно быстро прекратить их действие при появлении побочных эффектов. Стимулируют аппетит (может расти масса тела).

ПОСТКОИТАЛЬНАЯ (ЭКСТРЕННАЯ) КОНТРАЦЕПЦИЯ

Посткоитальная (экстренная) контрацепция основана на пероральном применении гормональных лекарственных средств после незащищенного полового акта и непригодна в качестве постоянного способа контрацепции. Применяется в срок до трех суток после незащищенного полового акта либо в случае, когда наступление беременности опасно или крайне не желательно. Предусмотрена для случаев разрыва презерватива и других непредвиденных ситуаций. Если после незащищенного полового акта прошло менее 72 часов, принимают одну таблетку, а через 12 часов после первой - еще 1 таблетку препарата. В России наиболее распространенное средство такой контрацепции - "Постинор".
"Постинор" - является наиболее употребляемым в целях экстренной контрацепции препаратом в большинстве стран Европы и Северной Америки. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, он наиболее эффективен, безопасен и при правильном использовании дает наименьшее количество побочных эффектов. Таблетки "Постинор" содержат гормон левоноргестрел - аналог гормона, вырабатываемого в яичниках женщины, но в значительно большей дозировке. Именно эта дозировка гормонов позволяет создать такие условия для передвижения яйцеклетки и сперматозоидов, при которых зачатие становится невозможным. Несмотря на высокое содержание гормонов, препарат не оказывает какого-либо вредного влияния на организм женщины или на здоровье ее будущих детей.
Плюсы: Возможно однократное применение. Подходит для женщин, живущих нерегулярной половой жизнью (не чаще чем 1 раз в 6-12 месяцев). "Страховка" от непредвиденных случайностей.
Минусы: Может спровоцировать осложнения, возможны сильная тошнота, головная боль, кровомазание между менструациями.